Liposomal anesthetic gel for pain control during periodontal therapy in adults: a placebo-controlled RCT

Abstract Periodontal therapy usually requires local anesthesia. If effective, a non-invasive, liposomal anesthetic gel could increase the levels of acceptance of patients in relation to periodontal therapy. Objective: This study investigated the efficacy of liposomal anesthetic gel for pain control during periodontal therapy. Methodology: Forty volunteers with moderate to severe chronic periodontitis were recruited, of which at least three sextants required periodontal therapy. At least one of the selected teeth had one site with a probing depth of ≥4 mm. The volunteers received the following three gels: a placebo, lidocaine/prilocaine (Oraqix®), or a liposomal lidocaine/prilocaine, which were applied to different sextants. Pain frequency was registered during treatment and the volunteers received a digital counter to register any painful or uncomfortable experiences. At the end of each session, the volunteers indicated their pain intensity using rating scales (NRS-101 and VRS-4). The volunteers had their hemodynamic parameters measured by a non-invasive digital monitor. Results: Pain frequency/intensity did not show statistical difference between intervention groups. The tested gels did not interfere with the hemodynamic indices. Dental anxiety, suppuration and probing depth could influence pain during periodontal therapy. Conclusion: Our results suggest limited indications for the use of non-invasive anesthesia when used for scaling and root planing. Intra-pocket anesthetic gel could be a good option for anxious patients, or those who have a fear of needles.

Evaluating clinical and laboratory effects of ozone in non-surgical periodontal treatment: a randomized controlled trial

Abstract Objective: This study aims to evaluate the clinical and biochemical (oxidative stress and pro-inflammatory mediators) effects of the gaseous ozone use accompanied by scaling and root planning (SRP) in periodontal treatment. Material and Methods: The study population consisted of 40 patients with chronic periodontitis (CP) randomly sorted into two groups of 20. The experimental group received SRP plus 3 watts gaseous ozone in two separate applications five days apart, whereas the control group received SRP plus placebo. Clinical periodontal parameters were assayed and saliva samples were taken before the initial and one month after the second treatment. Periodontal examination assessed plaque index (PI), gingival index (GI), probing depth, and clinical attachment level (CAL). Total antioxidant status (TAS), total oxidant status (TOS), nitric oxide (NO), 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine (8-OHdG), myeloperoxidase (MPO), glutathione (GSH), malondialdehyde (MDA), and transforming growth factor-beta (TGF-β) levels were evaluated from saliva samples. Results: Changes following treatment in PI, GI, probing depth, and CAL scores were similar for both groups (p>0.05). Of note, TGF-β levels were observed to be higher in the treatment group than in controls (p<0.05). Changes in 8-OHdG, TAS, TOS, NO, MPO, GSH and MDA levels, however, were not significantly different between groups (p>0.05). Conclusion: The findings of this study indicate that SRP plus gaseous ozone versus SRP alone does not correlate to a significant improvement in periodontal recovery.

The effect of nonsurgical periodontal therapy on hepcidin and on inflammatory and iron marker levels

Abstract Serum hepcidin levels may increase in response to infection and inflammation. The present study investigated the effect of nonsurgical periodontal therapy (NSPT) on levels of serum hepcidin, inflammatory markers, and iron markers. An interventional study was conducted on 67 patients (age 30-65 years) without other diseases, except for chronic periodontitis (CP). Patients were allocated to either CP or control groups. The CP group received supragingival and subgingival scaling and root planing procedures, whereas the control group received supragingival scaling. Probing depth (PD), bleeding on probing, clinical attachment level (CAL), visible plaque index (VPI), serum hepcidin and interleukin-6 (IL-6) levels, high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), hematological markers, and iron markers were measured at baseline and at 90 days after NSPT. The CP group had statistically significant lower mean values for mean corpuscular volume (MCV) and mean corpuscular hemoglobin (MCH) (p ≤ 0.05). The control group had statistically significant reductions in hemoglobin, hematocrit, MCV, and MCH (p ≤ 0.05). Serum hepcidin, IL-6, and erythrocyte sedimentation rate (ESR) levels were significantly decreased in both groups after NSPT. Periodontal markers were more markedly reduced in the CP group compared with the control group (p ≤ 0.05). These findings suggest that NSPT may reduce the serum levels of IL-6, hepcidin, and periodontal parameters.

Comparison of full-mouth scaling and quadrant-wise scaling in the treatment of adult chronic periodontitis

Abstract In the search for the ideal treatment of periodontal disease various non-surgical techniques should be considered. The objective of this study was to evaluate the efficacy of full-mouth scaling (FMS) by clinical and microbiological parameters. 670 individuals were evaluated with 230 subjects meeting the selection criteria and were divided into two groups; 115 subjects treated with FMS and 115 treated with weekly sessions of scaling and root planning (SRP). The patient population had a mean age of 51.67 years, with moderate chronic periodontitis. Subjects were evaluated prior to treatment (T1) and 90 days after execution of therapy (T2), with regards to: probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), plaque index (PI), gingival index (GI), and microbial detection for the presence of Porphyromonas gingivalis (P.g.) and Prevotella intermedia (P.i.) by culture method and confirmed by biochemical tests. Subjects treated in the FMS group also rinsed with 0.12% chlorhexidine mouthwash for seven days following treatment. The results were analyzed using statistical Student's t-test and chi-square test. No statistically significant differences were observed for PD and CAL between T1 and T2 in both groups. For GI and PI significant difference was observed between the groups. For the evaluated microbial parameters was observed reduction of P.g. and P.i., but only for P.g. with a significant reduction in both groups. The full mouth scaling technique with the methodology used in this study provided improved clinical conditions and reduction of P.g. in subjects with moderate periodontitis, optimizing the time spent in the therapeutic execution.

Resumo Na busca do tratamento ideal da doença periodontal varias são técnicas não-cirúrgicas que podem ser consideradas. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da técnica de desinfecção total de boca (FMD, na sigla em Inglês) por parâmetros clínicos e microbiológicos. Foram avaliados 670 indivíduos com 230 indivíduos atendendo aos critérios de seleção e divididos em dois grupos; 115 indivíduos tratados com FMD e 115 tratados com sessões semanais de raspagem e alisamento corono radicular (SRP, na sigla em Inglês). A população avaliada tinha idade média de 51,67 anos, com periodontite crônica moderada. Os sujeitos foram avaliados antes do tratamento (T1) e 90 dias após a execução da terapia (T2), quanto à profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC), índice de placa (IP), índice gengival (IG) e detecção microbiana da presença de Porphyromonas gingivalis (P.g.) e Prevotella intermedia (P.i.) por método de cultura e confirmada por testes bioquímicos. Os indivíduos tratados no grupo FMD também realizaram bochechos com clorexidina 0,12% durante sete dias após o tratamento. Os resultados foram analisados ​​utilizando o teste estatístico t de Student e o teste de qui-quadrado. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas para PS e NIC entre T1 e T2 em ambos os grupos. Para IG e IP observou-se diferença significativa entre os grupos. Para os parâmetros microbianos avaliados foi observada redução de P.g. e P.i., mas apenas para P.g. com uma redução significativa em ambos os grupos. A técnica FMD com a metodologia utilizada neste estudo proporcionou condições clínicas melhoradas e redução da P.g. Em indivíduos com periodontite moderada, otimizando o tempo gasto na execução terapêutica.

Antibiotic therapy as an adjunct to scaling and root planing in smokers: a systematic review and meta-analysis

Abstract The aim of this study was to perform a systematic review and meta-analysis to examine the effect of systemic antibiotics in the periodontal treatment of smokers. The selection criteria were as follows: controlled randomized clinical trials; studies published in English; studies with smoker patients diagnosed with chronic periodontitis; patients without systemic diseases; studies that used systemic antibiotic therapy associated with periodontal treatment; studies that presented results for the test and control groups and assessments of clinical periodontal parameters, such as probing depth (PD), bleeding on probing (BOP), and clinical attachment level (CAL). The differences in average weights were calculated with a confidence interval (CI) of 95% for PD reduction, CAL gain and BOP. The means of the periodontal clinical parameters were compared between the baseline and post-treatment periods between the test groups and the control groups. The heterogeneity was assessed using the Cochran Q test (Q (df = 3), α = 5%). A total of 67 articles were found, and after the selection process, three randomized controlled trials were included in the meta-analysis. The results indicate that SRP associated with systemic antibiotics promoted additional benefits when compared to SRP alone, with a greater reduction of PD (p = 0.0359, CI = -0.42, -0.01) and a gain of CAL (p = 0.0161, CI = -0.39, -0.04). There was a modest PD reduction (PD, DM -0.21) and a modest CAL gain (CAL, DM -0.22). The results of our meta-analysis reveal the clinical benefits of systemic antibiotics as an adjunct to the non-surgical periodontal treatment of smokers. These clinical improvements, although statistically significant, appeared to be of little clinical relevance.

Terapia fotodinámica como adyuvante en el tratamiento periodontal no quirúrgico: evaluación clínica / Photodynamic therapy as an adjuvant in nonsurgical periodontal treatment:A clinical evaluation

La terapia fotodinámica es considerada como un procedimiento no invasivo dentro de la práctica periodontal, reduciendo la morbilidad e incrementando la comodidad del paciente. Objetivo: el objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia clínica del uso de terapia fotodinámica como adyuvante al raspado y alisado radicular en periodontitis crónica. Material y métodos: se realizó un estudio comparativo, correlacional, aplicado a 20 pacientes con periodontitis crónica moderada-avanzada (pérdida de inserción clínica >- 6 mm) durante el raspado y alisado radicular no quirúrgico, con la adición de azul de metileno, donde se administró la terapia fotodinámica en dos sesiones, evaluando los parámetros clínicos (profundidad de bolsa, nivel de inserción clínico, índice de placa, sangrado al sondeo y recesión gingival). Resultados: tras cuatro semanas de evaluación postratamiento, no se observaron diferencias significativas en los parámetros clínicos entre el grupo experimental y control, aunque se encontró un mayor aumento de recesión gingival con el uso de la terapia fotodinámica (p=0,353). Conclusión: el uso de la terapia fotodinámica como adyuvante durante el raspado y alisado radicular convencional no proporciona beneficios adicionales al tratamiento periodontal convencional.

Photodynamic therapy is considered a non-invasiveprocedure in periodontal practice, one which reduces morbidity andincreases patient comfort. Objective: The aim of this study was toevaluate the clinical effi cacy of photodynamic therapy as an adjuvantto scaling and root planing in chronic periodontitis. Material andmethods: A comparative and correlational study was carried out on 20patients with moderate to advanced chronic periodontitis (attachmentloss ≥ 6 mm) during nonsurgical scaling and root planing, including theaddition of methylene blue. The photodynamic therapy was applied intwo sessions, during which the clinical parameters (pocket depth, clinicalattachment level, plaque index, bleeding on probing, and gingivalrecession) were assessed. Results: After four weeks of post-treatmentassessment, no signifi cant diff erences were found between the clinicalparameters of the experimental and control groups, although a greaterincrease in gingival recession was found when photodynamic therapywas used (p = 0.353). Conclusion: The use of photodynamic therapyas an adjuvant in conventional scaling and root planing provides noadditional benefi ts to conventional periodontal treatmen.

Efecto clínico del uso de probiótico en el tratamiento de la periodontitis crónica: ensayo clínico / Clinical effect of probiotic in treatment of chronic periodontitis: clinical trial

Objetivo El objetivo de este ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, de brazos paralelos y controlado por placebo fue evaluar el efecto clínico del consumo de Lactobacillus rhamnosus SP1 en un polvo de disolución oral, adicional a la terapia periodontal no quirúrgica. Material y método Cuarenta y nueve sujetos fueron examinados para participar en este estudio. Veintiocho participantes sistémicamente sanos, con diagnóstico de periodontitis crónica, fueron reclutados y monitorizados clínicamente en el tiempo basal, 3 y 6 meses después de la terapia periodontal. Los parámetros clínicos registrados fueron presencia de placa, sangrado al sondaje, profundidad al sondaje y pérdida de inserción clínica. Todos recibieron terapia periodontal no quirúrgica, incluyendo pulido y alisado radicular (PAR), y fueron asignados aleatoriamente al grupo experimental (PAR + probiótico, n = 14) o control (PAR + placebo, n = 14). Luego de la última sesión de PAR debieron ingerir un sobre con polvo de disolución oral de Lactobacillus rhamnosus SP1 o placebo, una vez al día durante 3 meses. Resultados Ambos grupos mejoraron sus parámetros clínicos en todos los tiempos evaluados. Además, el grupo experimental redujo significativamente el porcentaje de sitios, dientes y número de participantes con profundidad al sondaje ≥ 5 mm entre el tiempo basal y los 6 meses postratamiento. Conclusiones La administración oral de L. rhamnosus SP1 asociado a la terapia periodontal genera similares mejorías en los parámetros clínicos comparado con solo usar terapia periodontal en el tratamiento de la periodontitis crónica en adultos.

Objective The aim of this double- blind, placebo- controlled parallel- arm, randomised clinical trial was to evaluate the clinical effects of a sachet of Lactobacillus rhamnosus SP1-containing probiotic as an adjunct to non-surgical therapy. Material and method Fourty- nine subjects were screened for their elegibility to participate in this study. Twenty-eight systemically healthy volunteers with chronic periodontitis were enrolled and monitored clinically at baseline, and at 3 and 6 months after therapy. Clinical parameters measured included plaque index, bleeding on probing, pocket probing depths (PPD), and clinical attachment loss. Patients received non-surgical therapy including scaling and root planing (SRP), and were randomly assigned to a test (SRP + probiotic, n = 14) or control (SRP + placebo, n = 14) group. The administration of a sachet of Lactobacillus rhamnosus SP1 probiotic once a day for 3 months commenced after the last session of SRP. Results Both test and control groups showed improvements in clinical parameters at all time points evaluated. Furthermore, at initial visits and after 6 months follow-up, the test group showed a statistically significant reduction in percentage of sites, teeth, and number of participants with PPD ≥ 5 mm. Conclusions The results of this trial indicate that oral administration of L. rhamnosus SP1 sachets during initial therapy resulted in similar clinical improvements compared to SRP alone.

Effectiveness of non-surgical treatment to reduce il-18 levels in the gingival crevicular fluid of patients with periodontal disease

The aim of this study was to evaluate the effectiveness of the non-surgical periodontal treatment in reducing the gingival crevicular fluid (GCF) levels of IL-18 from inflamed periodontal sites. Fourteen patients with periodontal disease were included, being 9 patients with chronic periodontitis (mean age: 48.8 SD ± 7.4 years) and 5 patients with gingivitis (mean age: 43.6 SD ± 11.8). The patients were divided in the following groups: gingivitis sites from periodontitis patients (sites GP), periodontitis sites from periodontitis patients (sites PP), and gingivitis sites from gingivitis patients (sites GG). Probing pocket depth (PPD), probing attachment level (AL), plaque index (PI) and gingival index (GI) were recorded, and gingival fluid samples were collected. The subjects received non-surgical treatment and were re-evaluated 30 days after treatment (day 30 AT). There was a significant reduction in PI in GG (1.0 ± 0.4 to 0.5 ± 0.2), GP (1.2 ± 0.3 to 0.5 ± 0.3), and in PP (1.3 ± 0.4 to 0.7 ± 0.3) 30 AT. There was also a significant reduction in the GI in GG (1.3 ± 0.3 to 0.7 ± 0.4). PPD reduced significantly in GG (2.4 ± 0.6 to 1.9 ± 0.1), and PP (6.7 ± 1.1 to 5.2 ± 0.9) 30 AT. When all the samples were analyzed together, there was a significant reduction in IL-18 (12.9 ± 7.2 to 10.0 ± 3.1). This study showed that non-surgical treatment was effective in reducing GCF levels of IL-18 from inflamed periodontal sites.

O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito do tratamento periodontal não-cirúrgico sobre os níveis da IL-18 em sítios inflamados de pacientes com doença periodontal. Foram avaliados 14 pacientes com doença periodontal, sendo 9 pacientes com periodontite crônica generalizada (idade média: 48,8 DP ± 7,4 anos) e 5 pacientes com gengivite (idade média: 43,6 DP ± 11,8 anos). Os pacientes foram divididos nos seguintes grupos: sítios sem perda de inserção nos pacientes com periodontite (GP), sítios com perda de inserção nos pacientes com periodontite (PP) e sítios sem perda de inserção nos pacientes com gengivite (GG). Profundidade de bolsa (PB), nível de inserção (NI), índice de placa (IP) e índice gengival (IG) foram avaliados e amostras do fluido gengival foram coletadas. Os pacientes receberam terapia não-cirúrgica e foram reavaliados 30 dias após tratamento (AT). Houve uma redução significante no IP dos GG (1,0 ± 0,4 para 0,5 ± 0,2), GP (1,2 ± 0,3 para 0,5 ± 0,3) e PP (1,3 ± 0,4 para 0,7 ± 0,3) 30 AT. Também houve uma redução significante no IG do GG (1,3 ± 0,3 para 0,7 ± 0,4). A profundidade de bolsa reduziu no GG (2,4 ± 0,6 para 1,9 ± 0,1) e no PP (6,7 ± 1,1 para 5,2 ± 0,9) 30 AT. Quando todas as amostras foram analisadas juntas, houve uma redução significante do IL-18 (12,9 ± 7,2 para 10,0 ± 3,1). Esse estudo mostrou que a terapia periodontal não-cirúrgica é eficaz em reduzir os níveis de IL-18 no fluido gengival de sítios inflamados.

Amoxicillin/metronidazole or scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis

The aim of the present study was to evaluate the treatment with amoxicillin or metronidazole in comparison to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis. Randomised clinical trials were searched in the databases MEDLINE, EMBASE, SciELO, Cochrane and Scopus from 1989 to 2010. The search started with 2895 articles.. From this initial number of articles, 10 publications were selected and included in the study according to fixed criteria. Studies included adult patients of both sexes aged between 21 and 80, diagnosed with chronic periodontitis and treated with amoxicillin and/or metronidazole or scaling and root planning. From each article, details were abstracted relating to sample size, design, sex, age, oral hygiene habits, the exposure to drug (doses, schedule), and results such as clinical effect, analysis methods, stratification variables. Conclusion: this meta-analysis showed absence of statistically significant difference between the effects studied.

El objetivo del presente estudio fue evaluar el tratamiento con amoxicilina o metronidazol en comparacion con el raspado y alisado radicular en el tratamiento de la periodontitis cronica. Ensayos clinicos aleatorios se seleccionaron de las bases de datos MEDLINE, EMBASE, Scielo, Cochrane, y Scopus desde el ano 1989 a 2010. La busqueda comenzo con 2895 articulos. A partir de este numero inicial de articulos, 10 publicaciones fueron seleccionadas e incluidas en el estudio de acuerdo a los criterios fijados. Los estudios incluyeron pacientes adultos de ambos sexos, con edades entre 21 y 80 anos, diagnosticados con enfermedad periodontal cronica y tratados con amoxicilina y/o metronidazol o raspaje y alisado radicular. De cada articulo se extrajo el tamano muestral, diseno, genero y edad, habitos de higiene oral, medicacion (dosis y esquema), resultado clinico, metodo de analisis y variables de estratificacion. Conclusion: este meta-analisis mostro ausencia de significacion estadistica entre los efectos estudiados.

A papaína no tratamento da periodontite crônica / Papain in the treatment of chronic periodontitis

A raspagem subgengival e o alisamento radicular constituem o "padrão ouro" e o tratamento de eleição para a periodontite; porém, é um procedimento difícil de ser executado, que requer um intenso treinamento e que pode expor a dentina, causando hipersensibilidade dentinária pela remoção excessiva de cemento, ou produzir defeitos, como sulcos e ranhuras, além de deixar cálculo residual e não conseguir atingir toda as superfície radicular. Recentemente, um gel a base de papaína e cloramina foi introduzido no mercado (Papacárie®), utilizado no tratamento da remoção de dentina cariada. Este gel poderia auxiliar na remoção do cálculo subgengival com menor desgaste do cemento. O objetivo deste trabalho foi comparar a eficácia e analisar a superfície radicular na utilização de um gel à base de papaína e cloramina, associado ao alisamento radicular, na região subgengival. Após receberem instruções de higiene oral, raspagem supragengival e polimento coronário, 18 pacientes com periodontite crônica, 6 mulheres e 12 homens, com idade média de 51 anos (±8) foram tratados num modelo de boca dividida. O tratamento-teste foi constituído pela aplicação do gel na área subgengival por 1 min., seguida pelo alisamento radicular; o tratamento-controle foi constituído pela raspagem subgengival e alisamento radiculares. A terapia foi executada por 3 operadoras e os exames inicial, de 28 dias e 3 meses, foram realizados por um único examinador. Quatro dentes nunca tratados de dois outros pacientes (2 incisivos centrais inferiores e 2 premolares), com indicação para extração, foram submetidos ao tratamento teste e controle e, após a exodontia, analisados em microscopia eletrônica de varredura (MEV). Ao longo dos 3 meses, os resultados demonstraram significativa melhora nos parâmetros clínicos: sangramento à sondagem, profundidade de bolsa e ganho de inserção, tanto no lado-teste, como no lado-controle, principalmente aos 28 dias; mas não foi observada significância estatística ...

Although subgingival scaling and root planing are the “gold standard” for elective treatment of periodontitis, they are difficult procedures to perform. As well as requiring intensive training, they can expose the dentin, causing dentin hypersensitivity by excessive removal of cement, or produce defects such as ridges and grooves, leaving residual calculus, whilst the whole root surface cannot be reached. A papain- and chloramine-based gel (Papacárie®) has recently been introduced to remove carious dentin. This gel may help in the removal of subgingival calculus with reduced consumption of cement. The objective of this study was to compare the effectiveness of a papain- and chloramine-based gel and analyze the root surface in the region associated with subgingival root planing. After receiving oral hygiene instructions, supragingival scaling and coronary polishing, 18 chronic periodontitis patients (6 women and 12 men with a mean age of 51 years ± 8) were treated using a split-mouth model. The test treatment was established by applying the gel to the subgingival area for 1 minute, followed by root planing; whilst the control treatment was established by subgingival scaling and root planing. The therapy was performed by 3 operators, examinations initially and after 28 days and 3 months being performed by a single examiner. Four previously untreated teeth (2 lower central incisors and 2 premolars) with indication for extraction in two other patients were treated as test and control and analyzed by scanning electron microscopy (SEM) following extraction. Although over the 3 months the results showed marked improvement in clinical parameters: bleeding on probing, pocket depth and attachment gain on both test and control sides, especially after 28 days; the difference between the two forms of therapy was not found to be statistically significant. The mean plaque index remained high throughout the study. The SEM analysis showed that the test treatment left ...

A papaína no tratamento da periodontite crônica / Papain in the treatment of chronic periodontitis

A raspagem subgengival e o alisamento radicular constituem o "padrão ouro" e o tratamento de eleição para a periodontite; porém, é um procedimento difícil de ser executado, que requer um intenso treinamento e que pode expor a dentina, causando hipersensibilidade dentinária pela remoção excessiva de cemento, ou produzir defeitos, como sulcos e ranhuras, além de deixar cálculo residual e não conseguir atingir toda as superfície radicular. Recentemente, um gel a base de papaína e cloramina foi introduzido no mercado (Papacárie®), utilizado no tratamento da remoção de dentina cariada. Este gel poderia auxiliar na remoção do cálculo subgengival com menor desgaste do cemento. O objetivo deste trabalho foi comparar a eficácia e analisar a superfície radicular na utilização de um gel à base de papaína e cloramina, associado ao alisamento radicular, na região subgengival. Após receberem instruções de higiene oral, raspagem supragengival e polimento coronário, 18 pacientes com periodontite crônica, 6 mulheres e 12 homens, com idade média de 51 anos (±8) foram tratados num modelo de boca dividida. O tratamento-teste foi constituído pela aplicação do gel na área subgengival por 1 min., seguida pelo alisamento radicular; o tratamento-controle foi constituído pela raspagem subgengival e alisamento radiculares. A terapia foi executada por 3 operadoras e os exames inicial, de 28 dias e 3 meses, foram realizados por um único examinador. Quatro dentes nunca tratados de dois outros pacientes (2 incisivos centrais inferiores e 2 premolares), com indicação para extração, foram submetidos ao tratamento teste e controle e, após a exodontia, analisados em microscopia eletrônica de varredura (MEV). Ao longo dos 3 meses, os resultados demonstraram significativa melhora nos parâmetros clínicos: sangramento à sondagem, profundidade de bolsa e ganho de inserção, tanto no lado-teste, como no lado-controle, principalmente aos 28 dias; mas não foi observada significância estatística...

Although subgingival scaling and root planing are the “gold standard” for elective treatment of periodontitis, they are difficult procedures to perform. As well as requiring intensive training, they can expose the dentin, causing dentin hypersensitivity by excessive removal of cement, or produce defects such as ridges and grooves, leaving residual calculus, whilst the whole root surface cannot be reached. A papain- and chloramine-based gel (Papacárie®) has recently been introduced to remove carious dentin. This gel may help in the removal of subgingival calculus with reduced consumption of cement. The objective of this study was to compare the effectiveness of a papain- and chloramine-based gel and analyze the root surface in the region associated with subgingival root planing. After receiving oral hygiene instructions, supragingival scaling and coronary polishing, 18 chronic periodontitis patients (6 women and 12 men with a mean age of 51 years ± 8) were treated using a split-mouth model. The test treatment was established by applying the gel to the subgingival area for 1 minute, followed by root planing; whilst the control treatment was established by subgingival scaling and root planing. The therapy was performed by 3 operators, examinations initially and after 28 days and 3 months being performed by a single examiner. Four previously untreated teeth (2 lower central incisors and 2 premolars) with indication for extraction in two other patients were treated as test and control and analyzed by scanning electron microscopy (SEM) following extraction. Although over the 3 months the results showed marked improvement in clinical parameters: bleeding on probing, pocket depth and attachment gain on both test and control sides, especially after 28 days; the difference between the two forms of therapy was not found to be statistically significant. The mean plaque index remained high throughout the study. The SEM analysis showed that the test treatment left...

Avaliação do efeito do laser de Er: YAG no tratamento da doença periodontal crônica em humanos: Análises clínica, imunológica e microbiológica / Effects of scaling and root planning with Er: YAG laser in chronic periodontitis: A controlled clinical, immune and microbiological human study

Introdução: O objetivo do presente estudo foi de comparar o efeito do laser de Er:YAG (100mJ/pulso, 10Hz, 12,9J/cm2), associado ou não, à raspagem e alisamento radicular (RAR), com a RAR sozinha no tratamento de pacientes com doença periodontal crônica, por meio de parâmetros clínicos, imunológico e microbiológico. Metodologia: Vinte e um pacientes apresentando 4 bolsas entre 5 e 9 mm, em sítios não vizinhos foram selecionados. Em um estudo de boca dividida, cada sítio foi randomizado e divididos nos grupos: 1)RARL - RAR e Laser; 2)L - Laser somente; 3)RAR - RAR somente e 4)C - sem tratamento algum. Os índices de placa (IP) e gengival (IG), sangramento à sondagem (SS), níveis de interleucina 1 Beta (IL-1β – pelo teste ELISA) e a presença de bactérias (Aa, Pg, Pi, Pn e Tf pela técnica PCR) foram avaliados no inicial 12, 30, 90 e 180 dias pós-tratamentos, enquanto profundidade de sondagem (PS), recessão gengival (RG) e nível de inserção (NI) foram avaliados antes, 30, 90 e 180 dias após os tratamentos. Análise estatística dos dados foi realizada (p<0,05) intra e inter grupos. Resultados: Doze dias após os tratamentos, IP reduziu para RARL e RAR (p<0,05); IG aumentou em L, RAR e C (p<0,05) e SS reduziu para RARL, L e RAR (p<0,05). Aos 30 dias, o IP reduziu RARL e RAR (p<0,05), o IG reduziu para RARL (p<0,05) e aumentou para C (p<0,05). Os grupos RARL, L e RAR apresentaram redução no SS e ainda, reduziram significantemente o SS quando comparados ao C (p<0,05). A PS reduziu para os grupos RARL, L e RAR (p<0,05), o NI aumentou para RAR (p<0,05) e RG aumentou para RARL e L (p<0,05). Após 90 dias, o IP reduziu para todos os grupos do estudo (p<0,05); o IG reduziu para o grupo RARL e RAR (p<0,05); o SS reduziu para todos os grupos do estudo (p<0,05). A PS reduziu para os grupos RARL, L e RAR (p<0,05), o NI aumentou para RARL, L e RAR (p<0,05) e RG aumentou para RARL e L (p<0,05).Aos 180 dias, IP reduziu para RARL, L e RAR (p<0,05); IG reduziu para RARL...

Avaliação do efeito do laser de Er: YAG no tratamento da doença periodontal crônica em humanos: análises clínica, imunológica e microbiológica / Effects of scaling and root planning with Er: YAG laser in chronic periodontitis: a controlled clinical, immune and microbiological human study

Introdução: O objetivo do presente estudo foi de comparar o efeito do laser de Er:YAG (100mJ/pulso, 10Hz, 12,9J/cm2), associado ou não, à raspagem e alisamento radicular (RAR), com a RAR sozinha no tratamento de pacientes com doença periodontal crônica, por meio de parâmetros clínicos, imunológico e microbiológico. Metodologia: Vinte e um pacientes apresentando 4 bolsas entre 5 e 9 mm, em sítios não vizinhos foram selecionados. Em um estudo de boca dividida, cada sítio foi randomizado e divididos nos grupos: 1)RARL - RAR e Laser; 2)L - Laser somente; 3)RAR - RAR somente e 4)C - sem tratamento algum. Os índices de placa (IP) e gengival (IG), sangramento à sondagem (SS), níveis de interleucina 1 Beta (IL-1β – pelo teste ELISA) e a presença de bactérias (Aa, Pg, Pi, Pn e Tf pela técnica PCR) foram avaliados no inicial 12, 30, 90 e 180 dias pós-tratamentos, enquanto profundidade de sondagem (PS), recessão gengival (RG) e nível de inserção (NI) foram avaliados antes, 30, 90 e 180 dias após os tratamentos. Análise estatística dos dados foi realizada (p<0,05) intra e inter grupos. Resultados: Doze dias após os tratamentos, IP reduziu para RARL e RAR (p<0,05); IG aumentou em L, RAR e C (p<0,05) e SS reduziu para RARL, L e RAR (p<0,05). Aos 30 dias, o IP reduziu RARL e RAR (p<0,05), o IG reduziu para RARL (p<0,05) e aumentou para C (p<0,05). Os grupos RARL, L e RAR apresentaram redução no SS e ainda, reduziram significantemente o SS quando comparados ao C (p<0,05). A PS reduziu para os grupos RARL, L e RAR (p<0,05), o NI aumentou para RAR (p<0,05) e RG aumentou para RARL e L (p<0,05). Após 90 dias, o IP reduziu para todos os grupos do estudo (p<0,05); o IG reduziu para o grupo RARL e RAR (p<0,05); o SS reduziu para todos os grupos do estudo (p<0,05). A PS reduziu para os grupos RARL, L e RAR (p<0,05), o NI aumentou para RARL, L e RAR (p<0,05) e RG aumentou para RARL e L (p<0,05).

Background: The Er:YAG laser has recently been used for periodontal therapy. This study compared Er:YAG laser irradiation (100 mJ/pulse, 10 Hz, 12.9 J/cm2) with or without conventional scaling and root planing (SRP), versus SRP only for treatment of periodontal pockets affected with chronic periodontitis. Methods: Twenty-one patients, with pockets from 5 to 9 mm in non-adjacent sites, were studied. In a split-mouth design, each site was randomly allocated to a treatment group: 1) SRPL - SRP and laser; 2) L - laser only; 3) SRP - only SRP; 4) C - no treatment. Plaque index (PI), gingival index (GI), bleeding on probing (BOP), and interleukin-1 levels in crevicular fluid (IL-1β) were evaluated at baseline, 12, 30, 90 and 180 postoperatively, while probing depth (PD), gingival recession (GR), and clinical attachment level (CAL) were evaluated at baseline, 30, 90 e 180 days after treatment. Statistical analysis was conducted (p<0.05) inter and intra groups. Results: Twelve days postoperatively, PI decreased for SRPL and SRP (p<0,05); GI increased for L, SRP and C (p<0,05) and BOP reduces for SRPL, L and SRP (p<0,05). Thirty days after treatments, PI decreased for SRPL and SRP (p<0,05), GI decreased for SRPL (p<0,05) and increased for C (p<0,05). BOP decreased for SRPL, L and SRP groups and data showed BOP reduction when compared the C (p<0,05). Values of PD decreased in SRPL, L and SRP groups (p<0,05), CAL gain showed an improvement for SRP (p<0,05) and GR increased for SRPL and L (p<0,05). Ninety days postoperatively, PI decreased for all treated groups (p<0,05); GI reduced for SRPL and SRP (p<0,05); BOP decreased for all treated groups (p<0,05). Data of PD showed a reduction for SRPL, L and SRP groups (p<0,05); CAL gain was significant for SRPL, L and SRP groups (p<0,05); GR values increased for SRPL and L groups (p<0,05).

Hand and ultrasonic instrumentation in the treatment of chronic periodontitis after supragingival plaque control

Este estudo comparou, clinicamente, o efeito de raspagem e alisamento radicular por instrumentações manual e ultra-sônica no tratamento da periodontite crônica, após o controle de placa supragengival em 20 pacientes. Os parâmetros clínicos profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC) e sangramento à sondagem (SS) foram avaliados por um examinador calibrado e cego. Os dentes experimentais foram alocados para uma das seguintes abordagens subgengivais, de acordo com a profundidade de sondagem: 1) manual, 2) manual associada à irrigação, 3) ultra-sônica, 4) ultra-sônica previamente à manual. O tempo usado nos procedimentos foi registrado. Avaliações foram feitas 30 e 90 dias após os tratamentos. Médias individuais de SS, PS e NIC foram analisadas pelo teste ANOVA de medidas repetidas (p < 0,05). Diferenças no tempo de instrumentação foram analisadas por meio do teste ANOVA para um critério de classificação (p < 0,05). Os resultados revelaram que os tratamentos produziram alterações significativas nos parâmetros clínicos sem diferenças estatisticamente significantes entre os quatro grupos. Observaram-se reduções no SS, que, nas faces proximais, variou de 67,21 a 79,17%, no início, para 45,75 a 51,54% no final. Também foram observadas reduções significativas na PS e no NIC em todos os grupos, tanto para faces livres quanto proximais: as médias da PS aos 90 dias reduziram entre 0,92 e 1,14 mm nas faces livres e entre 1,01 e 1,35 mm nas proximais, enquanto para NIC as reduções foram de 0,43 a 0,82 mm e 0,60 a 0,73 mm, para as faces livres e proximais respectivamente. A média do tempo operatório variou de 4,77 a 5,30 minutos. Pôde-se concluir que as quatro modalidades terapêuticas de instrumentação subgengival foram igualmente eficazes na melhora dos parâmetros clínicos estudados.

Clinical and microbial evaluation of dental scaling associated with subgingival minocycline in chronic periodontitis subjects

O objetivo deste estudo randomizado duplo-cego foi avaliar a presença de periodontopatógenos e o comportamento clínico de bolsas periodontais tratadas com raspagem e aplainamento radicular (RAR) associado à minociclina subgengival (MS). Foram incluídos no presente estudo 36 indivíduos de 26 a 60 anos de idade (40,7 ± 9,1), previamente diagnosticados com periodontite crônica. Dezoito indivíduos foram selecionados para o grupo teste (GT), tratado com RAR e MS (novo tratamento), e 18 indivíduos, para o grupo controle (GC), que recebeu RAR e veículo (tratamento convencional). Foram selecionados dois sítios homólogos em cada indivíduo com profundidade de sondagem (PS) > 6 mm para testar a hipótese proposta. Para avaliar o comportamento clínico após o tratamento, a mensuração da PS foi realizada inicialmente e após 90 dias. A avaliação microbiana foi realizada para detecção de 7 periodontopatógenos através de reação em cadeia da polimerase, inicialmente e após 30 e 120 dias. Observou-se redução média de 2,8 e 2,1 mm na PS nos grupos teste e controle, respectivamente. Inicialmente, P. gingivalis foi o microrganismo mais prevalente tanto no GT (65,8%) quanto no GC (48,6%). Após 120 dias, houve redução para 30,8% no GT e 23,1% no GC. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos em relação à PS (teste Wilcoxon - p > 0,05) e presença dos periodontopatógenos (teste Wilcoxon e qui-quadrado - p > 0,05 e teste do sinal - p > 0,01). Os resultados observados demonstraram que o novo tratamento foi tão efetivo quanto o tratamento convencional na redução de periodontopatógenos e de PS em indivíduos com periodontite crônica.

Systemic use of metronidazole in the treatment of chronic periodontitis: a pilot study using clinical, microbiological, and enzymatic evaluation

O objetivo do presente estudo paralelo, duplo-cego foi o de avaliar os efeitos do uso do metronidazol sistêmico, associado ou não à raspagem e ao alisamento radicular, sobre a doença periodontal crônica do adulto, observados inicialmente, aos 30, 60 e 90 dias. Foram selecionados 12 pacientes, distribuídos em 3 grupos: o primeiro grupo (Grupo I - 22 sítios) foi submetido a raspagem e alisamento radicular (RAR) somente; o segundo grupo (Grupo II - 30 sítios) recebeu RAR e 250 mg de metronidazol (3 X/dia, durante 10 dias); o terceiro grupo (Grupo III - 31 sítios) foi tratado somente com metronidazol. Os parâmetros clínicos avaliados foram profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NI), índices de placa (IPl) e gengival (IG) e sangramento à sondagem (SS). Os pacientes foram submetidos, ainda, à análise microbiológica (BANA) e enzimática ("Pocket Watch"). Os três tratamentos propostos melhoraram significativamente as condições clínicas dos pacientes no início, e nos períodos de 30, 60 e 90 dias, exceto para o nível de inserção clínica. As análises microbiológica e enzimática não apresentaram diferença estatística entre os três grupos para o período de 90 dias (r = 0,7924 e r = 0,7757, respectivamente). Já nos parâmetros clínicos, encontrou-se diferença estatística somente para o índice gengival (p = 0,0261) entre os Grupos I e II e, para a profundidade de sondagem, (p = 0,0124) entre o Grupo I e os outros grupos. Pode-se concluir que o uso do metronidazol sistêmico não produziu efeitos adicionais na microbiota desses pacientes com doença periodontal crônica.

Comparación de las terapias detartraje y alisado radicular, irrigación subgingival con clorhexidina y Cepacol en el tratamiento de la periodontitis marginal crónica incipiente generalizada: estudio piloto / Comparison of scaling and root planing, subgingival irrigation with chlorhexidine and Cepacol in the treatment of generalized incipient chronic marginal periodontitis. A pilot study

El presente estudio se diseñó como estudio piloto, con el propósito de comparar el efecto de varias sustancias de irrigación subgingival combinadas con el detartraje uy alisado radicular en la terapia periodontal no quirúrgica, y así poder evaluar la respuesta de los tejidos periodontales. Para tal efecto se seleccionaron diez pacientes de ambos sexos con edades comprendidas entre los 19 y 50 años, con diagnóstico de periodontitis marginal crónica incipiente generalizada. Antes de realizar el detartraje y alisado radicular se tomaron el nivel clínico de unión, el índice gingival, el índice de placa y el porcentaje de hemorragia, repitiendo los registros al segundo, cuarto y sexto mes, para evaluar la efectividad de los tratamientos. A pesar de que se encontró reducción en todos los índices entre los cero y seis meses con todas las terapias, únicamente el índice gingival mostró una correlación estadísticamente significativa